成“學�？植腊Y”主要誘因（一）

　　剛開學一周多，8歲的小惠又開始肚子痛了，滿頭冷汗，還會惡心、嘔吐，這種情況去年已持續(xù)了一年。媽媽只好帶她到醫(yī)院去看急診，卻哪里也查不出問題。這次，在消化科醫(yī)生建議下轉(zhuǎn)到了心理科，進行了相關的心理測評后，醫(yī)生給小惠下了診斷：“學�？植腊Y”。

　　“學�？植腊Y？我的孩子怎么會得這種怪�。�”小惠的媽媽最初很難接受心理醫(yī)生的診斷，總懷疑女兒得了疑難雜癥，從來沒有往“心病”上考慮。

　　軀體癥狀掩心理問題

　　接診小惠的廣州市兒童醫(yī)院心理門診查彩慧醫(yī)生說，患上“學�？植腊Y”的孩子最突出的癥狀是拒絕上學，其中有六到七成的孩子像小惠一樣有明顯的軀體化癥狀，這些軀體化癥狀常常會掩蓋了他們的心理問題，家長多會帶著孩子四處求醫(yī)，做了許多檢查也找不到病灶，最后才轉(zhuǎn)到心理科，從消化科、神經(jīng)科和心血管科轉(zhuǎn)來的最多。

　　據(jù)廣州市兒童醫(yī)院心理門診統(tǒng)計，每年開學后的一到兩周內(nèi)，就是“學�？植腊Y”孩子就診的高峰期。這些孩子中有60％－70％會伴有軀體癥狀，如頭暈、頭痛、腹痛、嘔吐、胸悶等，常常是做了很多檢查都找不出問題，才被轉(zhuǎn)到心理科。

　　孩子并非裝病不上學

　　“原來我的孩子是裝病，不想上學啊。”有些家長接受了醫(yī)生對“學�？植腊Y”的診斷后，做出推斷。

　　查醫(yī)生解釋說，目前醫(yī)學界對“學�？植腊Y”還沒有單獨的診斷標準，病因是復雜的，是“生物－心理－社會”等因素綜合起來而導致的結果，發(fā)病誘因大部分緣于在學校里的不良遭遇和生活中的負性生活事件，如學業(yè)受挫、被老師批評，或者遭遇人際關系問題（如遭同學嘲笑、欺侮）、重大負性生活事件（如親密的人重病或是離世）等。但可以肯定的說，孩子的頭暈、腹痛并不是裝的，他們存在的情緒問題，轉(zhuǎn)化為軀體癥狀表現(xiàn)出來。

　　不過，對有軀體化癥狀的孩子，在做出“學�？植腊Y”的診斷前，必須要首先排除確實沒有軀體疾病，以免誤診。

　　成績好的學生也會患病

　　據(jù)臨床統(tǒng)計，三分之二以上“學�？植腊Y”患者的家長過分關注孩子的學習成績。而且不單成績差、淘氣、常被老師批評的學生才怕去上學，學習成績很好的孩子一樣會得“學�？植腊Y”。

　　12歲的小玉在學校的成績很好，深得老師賞識。在患化膿性扁桃體炎打了一個星期的吊針后，小玉不愿意上學了。

　　心理醫(yī)生在和她的接觸中，發(fā)現(xiàn)她是個敏感而要強的孩子，追求完美，原來小玉是擔心自己落了一周的課成績會跟不上，也擔心自己的好朋友會和自己疏遠了。這種困擾已經(jīng)造成了她的情緒障礙，影響了她的認知和判斷，導致行為的退縮，即使事情并沒有她想的那么糟糕，她在潛意識中認為只有遠離學校環(huán)境，才能減緩自己的情緒問題。

　　查醫(yī)生分析說，小玉的“完美主義”是她患上“學�？植腊Y”的原因之一。